目前，醫(yī)療器械相關(guān)的法規(guī)和文件中未明確規(guī)定無菌醫(yī)療器械包裝驗證的項目和指標，生產(chǎn)企業(yè)需要根據(jù)選用的包裝形式和包裝材料的特點自行選擇驗證項目，并對判定指標進行驗證。
驗證時，包裝實驗室主要參考原國家食品藥品監(jiān)督管理總局醫(yī)療器械技術(shù)審評中心發(fā)布的無源植入性醫(yī)療器械貨架有效期注冊申報資料指導(dǎo)原則（2017年修訂版），該指導(dǎo)原則中指出無源非植入性醫(yī)療器械有關(guān)貨架有效期注冊申報可根據(jù)實際情況參照執(zhí)行；第3部分貨架有效期驗證內(nèi)容中提到，包裝系統(tǒng)性能檢測包括包裝完整性、包裝強度和微生物屏障性能等檢測項目，其中，包裝完整性檢測項目包括染色液穿透法測定透氣包裝的密封泄漏試驗、目力檢測和氣泡法測定軟性包裝泄漏試驗等，包裝強度測試項目包括軟性屏障材料密封強度試驗、無約束包裝抗內(nèi)壓破壞試驗和模擬運輸試驗等。
在對無菌醫(yī)療器械包裝進行驗證時，我們建議設(shè)立多個檢測時間點（一般不少于3個）進行檢測，可采用零點時間的性能數(shù)據(jù)作為檢測項目的參照指標，驗證的批次推薦采用連續(xù)三批，如此得到的驗證數(shù)據(jù)更加可靠，且更具代表性。
目力檢測過程中包裝材料應(yīng)無穿孔（圖1）、破損、撕裂、褶皺或局部厚薄不均等影響密封完整性的缺陷，密封區(qū)域窄封容易在產(chǎn)品儲存和運輸過程中發(fā)生破損，影響包裝內(nèi)產(chǎn)品的無菌狀態(tài)；過封區(qū)容易影響包裝的打開，導(dǎo)致使用不便。若材料在形成密封前被折疊，在有些情況下可能因有足夠熱封強度而形成完整密封，但在其他情況下可能因沒有足夠熱封強度而導(dǎo)致形成通道 。這些特征只用目力通常難以判斷，需要用真空泄漏、染料滲漏試驗來進一步評價。利用染色液的穿透性檢驗包裝封口是否有漏點時，頂頭袋兩種材料拼接的部位和信封式密封包裝的中間接縫處容易發(fā)生密封泄漏。
對于無菌醫(yī)療器械來說，無菌性不能保障被認為是最嚴重的不合格事件，因此無菌包裝材料應(yīng)能提供適宜的微生物屏障，以提供無菌屏障系統(tǒng)的完整性和產(chǎn)品的安全性。由于國內(nèi)醫(yī)療器械界環(huán)氧乙烷滅菌方式很流行，所以大部分的醫(yī)療器械滅菌包裝系統(tǒng)采用了多孔的透氣性材料，常用的透氣性材料為醫(yī)用級紙張和杜邦Tyvek，而針對這些透氣材料的檢測項目主要是微生物屏障性能。醫(yī)用透析紙的孔徑稍大、微生物阻隔性較差，適用于醫(yī)院里很快會被重復(fù)使用又重復(fù)滅菌（高溫蒸汽滅菌）、有效期只需要短短幾天（長的基本也不超過半年）的醫(yī)療器械。對于標稱有效期幾年的醫(yī)療器械，應(yīng)當使用微生物阻隔性好的包裝材料（如Tyvek包裝）或純薄膜密封系統(tǒng)包裝（采用射線輻照滅菌）。
密封成形時密封寬度和強度應(yīng)滿足規(guī)定要求。根據(jù)EN 868-5對適用于醫(yī)療機構(gòu)蒸汽滅菌過程，密封強度的最小值應(yīng)是1.5N每15mm寬度；對適用于醫(yī)療機構(gòu)的其他滅菌過程，密封強度的最小值應(yīng)是1.2N每15mm寬度。密封強度的值過小或過大均不宜，過小，容易在使用前發(fā)生包裝封口張開，破壞無菌屏障，紙塑包裝更容易出現(xiàn)密封強度過??；過大，容易造成開啟時材料掉屑，污染包裝內(nèi)的產(chǎn)品。熱封區(qū)寬度過窄，老化后則容易出現(xiàn)膠水脫落，導(dǎo)致無菌屏障系統(tǒng)的完整性失效 。
圖3-熱封區(qū)比較窄，老化后容易出現(xiàn)膠水脫落
包裝的熱封材料選定后，影響熱封強度的熱封過程參數(shù)有熱封溫度、熱封時間和熱封壓力，其中熱封溫度是影響熱封質(zhì)量最主要的因素，對熱封強度等指標的影響最為直接。ASTM F 2029給出的試驗方法可以幫助企業(yè)按ISO 11607-2對包裝過程參數(shù)進行確認，用熱封儀軟性屏障材料進行熱封，通過測量壓力和持續(xù)時間不變時，熱封溫度變化對材料熱封強度的影響，繪制熱封對曲線，進而確定使材料達到最佳熱封效果的熱封參數(shù)。然而，對材料熱封質(zhì)量的要求不僅局限于密封牢固這一點上。試驗表明，最佳熱封強度處呈現(xiàn)出的可能并非最佳密封外觀。按ISO 11607-2附錄B的要求，在確定最佳熱封參數(shù)時，建議結(jié)合熱封強度和密封樣品剝離前后的實物外觀（包括熱封剝離前的完好性和剝離后無基村破壞）綜合考慮確定最佳熱封參數(shù)。
無菌醫(yī)療器械包裝已被公認為“醫(yī)療器械組成的一部分”，世界上許多地方把銷往醫(yī)療機構(gòu)并用于機構(gòu)內(nèi)滅菌的預(yù)成型無菌屏障系統(tǒng)視為醫(yī)療器械進行管理。無菌口罩也屬于無菌醫(yī)療器械，因此口罩的包裝也應(yīng)該被足夠重視。
